Основные события разворачиваются вокруг его походов по разным больницам и встреч с медицинскими чиновниками и сотрудниками, которые либо проявляют равнодушие, либо прямо отказываются идти навстречу из-за предписаний вышестоящих органов. Он сталкивается с закрытыми дверями, формальными отговорками и отказами, которые обусловлены не профессиональными качествами, а политической неблагонадёжностью. Ситуация осложняется тем, что главный противник скрывается за подписью влиятельного чиновника Извекова, чьё распоряжение лишает героя возможности работать в медицине Петербурга.

Важным конфликтом становится противостояние героя системе, где социальный и политический статус оказывает решающее значение для доступа к профессии. Герой вынужден выбирать между тем, чтобы отказаться от своей мечты и полностью покинуть медицинскую сферу или найти обходные пути, например, идти через более низкий уровень медицинской профессии, что пока доступно ему. Также он сталкивается с внутренними сомнениями и разочарованиями в результате множества отказов и пренебрежительного отношения.

К концу описания герой находится в положении, когда он уже отказался от попыток стать врачом напрямую и рассматривает путь фельдшера как реальный выход. В его руках остаётся решение продолжать борьбу за право лечить и помогать людям, несмотря на политические препоны, либо отказаться от дальнейших попыток и принять ограничения, наложенные циркуляром. Сюжетный фокус на этом этапе смещается на поиск новых возможностей и преодоление бюрократических барьеров, а также на ожидание и возможность изменения ситуации в будущем.